Алгоритм предоставления мед. помощи

АЛГОРИТМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ.

I.ОБЩИЕ УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

Пациент, имеющий полис обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), имеет право на выбор врача, с учетом согласия этого врача.

Режим работы поликлиники с 8.00-20.00

Пациент обслуживается в регистратуре в порядке живой очереди, за исключением:

ветеранов войны, членов семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции, граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалидов вследствие Чернобыльской катастрофы.

При обращении необходимо предъявить паспорт, полис ОМС.

По экстренным показаниям медицинская помощь оказывается с момента обращения пациента.

II. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИЕМА АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ В ПОЛИКЛИНИКЕ.

Прием к участковому терапевту, осуществляется без предварительной записи в день обращения.

Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление на консультацию. Показанием для консультации является наличие проблемы у пациента, которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий. При этом лечащий врач обязан обеспечить пациенту своевременную консультацию.

Прием плановых больных к врачам-специалистам осуществляется по предварительной записи, при непосредственном обращении в регистратуру, по телефону 22-6-60.

Запись к узким специалистам:

1.ХИРУРГ - 8¹⁵ - 14 ⁰⁰

2.НЕВРОЛОГ – прием по талонам, запись в регистратуре

3.ОТОЛАРИНГОЛОГ- прием по талонам, запись в регистратуре

4.ОКУЛИСТ- вторник, пятница с 8¹⁵ -14 ⁰⁰

ГИНЕКОЛОГ - прием по талонам, запись в регистратуре, беременные в порядке очереди

При отсутствии талона на прием к врачу-специалисту регистратор направляет пациента к участковому терапевту, с целью определения необходимости оказания врачебной помощи в день обращения.

III. АЛГОРИТМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.

Флюорографическое обследование осуществляется в день обращения по направлению врача без предварительной записи, согласно режиму работы кабинета.

ФЛГ – кабинет осуществляет прием пациентов в поликлинике, каб. № 49 с 8¹⁵-14 ⁰⁰

ЭКГ - кабинет осуществляет прием пациентов в поликлинике, каб. № 40 с 8¹⁵-12 ⁰⁰, с 13 ⁰⁰– 15⁰⁰

Запись на УЗИ - обследование осуществляется лечащим врачом поликлинике, каб. № 39 с 12⁰⁰

Запись на рентгенологическое обследование осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники, каб. № 32 с 08 ¹⁰ -13 ⁰⁰

Предоставление медицинской помощи в кабинете физиотерапии в каб. № 33, 34, 35 11 ⁰⁰-13 ³⁰, с 08 ⁰⁰-11 ⁰⁰

Забор и прием биоматериала на клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала, мокроты осуществляется по направлению врача каб. № 29,30,31

Забор биоматериала на биохимический анализ осуществляется по направлению врача в процедурном каб. № 5 с 08 ¹⁵-10 ⁰⁰

Забор биоматериала у пациентов с экстренной патологией осуществляется в день обращения

IV.АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ

Прием пациентов по экстренным показаниям осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая температура тела (38 градусов и выше), острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием по экстренным показаниям проводится без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся и независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

Экстренная и неотложная помощь в праздничные и в выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическим пунктами и приемными отделениями стационаров.

V. АЛГОРИТМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ.

Показанием для вызова участкового терапевта являются:

-острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура-38 градусов и выше; состояния, заболевания, травмы, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому04 исключением из этого правила являются легкие травмы с остановленным кровотечения и ушибы конечностей, не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев рук (в том числе с отрывом фаланг);

-состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появлением сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);

-наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании

-тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;

-активные посещения хронических, диспансерных больных и инвалидов

Пациент на дому получает необходимый объем диагностических, лечебных манипуляций, консультацию врачей специализированного приема, противоэпидемических и карантинных мероприятий. Лечащий врач при наличии показаний организует проведение стационара на дому.

Время ожидания медицинского работника пациентами не должно превышать 8 часов с момента вызова.

Вызова в поликлинике принимаются по тел. 22-6-60. Вызова обслуживаются в день обращения.

Врачи специализированного приема обслуживают пациентов на дому по направлению участковых врачей.

VII. АЛГОРИТМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ

Направление больных на лечение в дневной стационар осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением согласно Положению о дневном стационаре и стационаре на дому, утвержденному главным врачом.

Показанием для госпитализации пациентов в дневной стационар является необходимость проведения комплексного курсового лечения, с применением современных медицинских технологий, включающим, как правило, курс интенсивной терапии (внутривенные инъекции капельные инфузии лекарственных препаратов), не требующие круглосуточного наблюдения.

Запись пациентов на плановую госпитализацию осуществляет врач дневного стационара, который определяет дату госпитализации в зависимости от экстренности ситуации.

Срок ожидания 1 мес.

Пациенты, требующие экстренной помощи, госпитализируются в день обращения.

В дневном стационаре на период лечения предоставляются:

-койко-место

-обследование

-лекарственные средства для купирования неотложных состояний и лечения заболевания

-физиотерапевтические процедуры

-консультации специалистов по показаниям.

Обеспечение лекарственными препаратами осуществляется бесплатно, согласно утвержденному главным врачом формуляру дневного стационара в пределах установленных тарифов.

VIII. АЛГОРИТМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРЕ НА ДОМУ

Направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением.

Лечению в стационаре на дому подлежат пациенты согласно Положению о дневном стационаре и стационаре на дому, утвержденному руководителем учреждения.

Обеспечение лекарственными препаратами осуществляется бесплатно, согласно формуляру дневного стационара.

IX. ПРАВИЛА НАПРАВЛЕНИЯ НА КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ В ККП ГУЗ ПККБ№1 ПАЦИЕНТОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

Краевая консультативная поликлиника осуществляет прием по 23 специальностям. Консультативную помощь в краевой поликлинике осуществляют врачи консультанты, заведующие отделениями, главные внештатные специалисты ДЗАПК.

Показанием для консультации является наличие проблемы пациента (патология внутренних органов), которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий. При этом лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента для осуществления ранней диагностики заболеваний, коррекции лечения, определения дальнейшей тактики ведения.

Направление пациентов на консультацию к специалистам ККП без указания цели консультации, предварительных результатов обследования, согласно диагнозу, недопустимо, так как врач-консультант, вместо определения дальнейшей тактики ведения пациента занимается первичным осмотром необследованных больных.

В условиях краевой консультативной поликлиники пациенту предоставляется обследование и лечение только согласно назначениям врачей- консультантов.

Прием по экстренным показаниям осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной для отказа в экстренном приеме. Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи по тел.: 400-624, 433-374 с 13-19 ежедневно кроме субботы и воскресенья.

ПОКАЗАНИЯ И ОЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ В КРАЕВУЮ КОНСУЛЬТАТИВНУЮ ПОЛИКЛИНИКУ.

Плановая амбулаторная медицинская помощь оказывается проживающим на территории края гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам при предоставлении:

документа, удостоверяющего личность;

полиса обязательного медицинского страхования.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или соответственно оформленных, оказывается только экстренная и неотложная помощь

Направление больных в консультативную поликлинику краевой клинической больницы осуществляется только после предварительного обследования и лечения районными специалистами.

Направление больных фельдшерами, акушерками и медицинскими сестрами категорически запрещается.

Направление больных в поликлинику должно осуществляется через ВК, с разборчивой подписью членов ВК, заверенных печатью.

В направлении отражаются следующие моменты:
- Цель консультации (уточнение диагноза, коррекция лечения, решение экспертных вопросов)
- Основной или предполагаемый диагноз
- Краткая выписка из истории болезни или амбулаторной карты, содержащая анамнез, объективные данные, данные лабораторных, рентгенологических и других исследований с указанием даты их проведения, проведенное лечение и эффект от него.
- Больные, нуждающиеся в плановой госпитализации обязаны предоставить:
  - данные обследования согласно обязательному объему обследований больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультация специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами и указанием даты);
  - сведения об эпидемиологическом окружении;
  - сведения о профилактических прививках
  - полис ТФОСС

Лицам, временно нетрудоспособным, нуждающимся для уточнения диагноза в направлении на консультацию в краевую поликлинику, выдается поликлиникой через ВК по месту жительства больного открытый на 1-2 дня больничный лист. Явка больного к консультанту в краевую поликлинику должна быть своевременной. Данный больничный лист консультант поликлиники имеет право продлить на период проведения консультации при наличии признаков ВУТ. Время ожидания приема у врачей специалистов в поликлинике не превышает 4-х дней.

Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях и при возможности проведения необходимых методов обследования в ЛПУ.

Максимальный срок ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. Максимальный срок не может превышать 2-х месяцев с момента записи на очередь.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ОБЪЕМА ОБСЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ В КРАЕВУЮ КОНСУЛЬТАТИВНУЮ ПОЛИКЛИНИКУ

Для всех групп больных предусматривается проведение общего анализа крови и мочи, серологические исследования крови на сифилис, анализа калана яйца глистов, анализа крови на HBS ag, анти-HCV (для пациентов, поступающих в стационары для планового оперативного лечения), флюорография или рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография для лиц старше 18 лет, наличие прививки от дифтерии, Дополнительные исследования в зависимости от заболеваний.

Гастроэнтерологический кабинет

Показания:

1.Заболевания желудка и 12-ти перстной кишки:

- фиброгастродоуденоскопия

2.Заболевания печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы:

-биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, протромбиновый индекс, общий белок),

- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости; анализ крови на сахар

Кардиологический кабинет

Показания:

1.Ишемическая болезнь сердца:

- электрокардиограмма (ЭКГ в динамике)

-биохимическое исследование крови: липопротеиды высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП), триглицериды.

- международное нормализованное отношение при постоянном приеме антикоагулянтов или перед проведением электрической кардиоверсии

-протромбиновый индекс, сахар крови

-консультация офтальмолога

2.Гипертоническая болезнь:

- консультация офтальмолога, уролога

-электрокардиограмма

-УЗИ почек

-анализ мочи по Нечипоренко

-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин)

3.Болезни миокарда, пороки сердца:

-биохимические исследования крови (С- реактивный белок – СРБ, серомукоид, фибриноген,AST- трансаминазы, билирубин крови, креатинин, протромбиновый индекс, глюкоза крови, антистрептолизин О- при наличии возможности данного метода обследования)

- флюорография сердца в 4-х проекциях с контрастированием пищевода

- консультации отоларинголога, стоматолога,гинеколога у женщин, уролога у мужчин; ЭКГ, эхокардиография (ЭхоКГ) в динамике

Ревматологический кабинет

Показания:

заболевания соединительной ткани, болезни суставов:

- биохимические исследования крови (С- реактивный белок – СРБ, серомукоид, фибриноген, общий белок и фракции; кровь на LE-клетки (по возможности)

- рентгенограммы заинтересованных и симметричных суставов;

-консультации стоматолога, гинеколога у женщин, уролога у мужчин;

-при микрокристаллических артропатиях – мочевая кислота

Пульмологический кабинет

Показания:

Заболевания органов дыхания:

-клинический анализ крови

- анализ мокроты общий

-бактериоскопия мокроты

-обзорная рентгенография органов грудной клетки

- спирометрия с бронхолитиками при наличии данного метода исследования

Аллергологический кабинет

Показания:

бронхиальная астма, поллинозы, вазомоторные ринопатии, лекарственная и пищевая аллергия

-клинический анализ крови

- флюорография органов грудной клетки

-спирография

-консультация ЛОР, стоматолога, гинеколога для диагностики хронических очагов инфекции

- обследование желудочно-кишечного тракта, включая кал на я\гл и простейшие (при крапивнице, пищевой аллергии);

- специфическая диагностика при наличии кабинета в районе

Примечание:

специфическому аллергологическому обследованию и лечению не подлежат: вторичная бронхиальная астма, развившаяся на фоне хронического бронхита, хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни; все случаи бронхиальной астмы, осложненные эмфиземой легких I-II ст., диффузным пневмосклерозом.

Эндокринологический кабинет

Показания

Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания:

-клинический анализ крови

- анализ мочи на сахар , ацетон

-ЭКГ

- УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, поджелудочная железа);

- консультация невролога, офтальмолога

Проктологический кабинет

Заболевания нисходящего отдела толстого кишечника, прямой кишки, в т.ч. опухоли доброкачественного и злокачественного характера:

-копрограмма

-ирригоскопия (по показаниям) с предоставлением снимков и их описанием

Ортопедо-травматологический кабинет (взрослый)

Заболевания опорно-двигательного аппарата врожденного, приобретенного, обменно-дистрофического, травматологического характеров.

- рентгенография соответствующего предполагаемому диагнозу отдела позвоночника, костей конечности или суставов.

Хирургический кабинет

Острые и хронические заболевания органов брюшной полости, подлежащие хирургическому лечению, заболевания молочной железы.

Заболевания артериальной или венозной системы конечностей:

- клинический анализ крови (тромбоциты, время свертывания крови).

-группа крови, резус-фактор;

- биохимический анализ крови (билирубин, протромбиновый индекс, глюкоза крови)

-ЭКГ

- консультация терапевта

Гинекологический кабинет

Показания:

Патология гениталий:

- клинический минимум, кровь на RW,

- мазки на флору, гистологическое исследование соскоба (по показаниям),

-УЗИ органов малого таза.

Офтальмологический кабинет (общего приема)

Показания:

Все больные с патологией органов зрения, исключая глаукому:

- клинический минимум, острота зрения, ее динамика, глазное дно

Урологический кабинет

Показания:

1.воспалительные заболевания: пиелонефриты, циститы, эпидидимиты, воспалительные заболевания половых органов.

2.аномалии развития почек: гидронефроз, нефроптоз, дистония почек, сосудистые аномалии почек.

3.посттравматические стриктуры уретры после травмы и разрыва уретры у мужчин

4.поствоспалительные стриктуры уретры

5.опухоли мочевыводящих путей (почек, мочеточников, мочевого пузыря)

6.больные с гематурией.

- рентгеноурологическое обследование больных (обзорный снимок мочевой системы, экскреторная урография), УЗИ почек.

Неврологический кабинет

Показания:

Заболевания периферической нервной системы, заболевания ЦНС с преимущественным поражением головного мозга.

- рентгенография черепа и позвоночника (по показаниям для больных с вертеброгенной патологией);

- рентгеновские снимки проводятся с функциональной нагрузкой;

- электроэнцефалография при наличии пароксизмальных расстройств;

- УЗИ сонных артерий (наличие систолического шума)

Нейрохирург

Показания:

Нейрохирургические заболевания:

травмы черепа, головного мозга, и их последствия
повреждения периферических нервов, невриномы
опухоли головного и спинного мозга, подозрение
аневризмы сосудов головного мозга
остеохондроз позвоночника при подозрении на наличие грыжи диска:

- рентгенограммы по профилю заболевания (черепа, позвоночника);

- биохимический анализ крови (билирубин, мочевина), консультация офтальмолога, невролога.

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА КРАЕВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

г.Владивосток, ул.Алеутская, 53

Прием специалистов с 8⁰⁰до 19⁰⁰

Условия записи на прием к консультанту:

Предварительная – по телефону 400-627 (регистратура)

433-374 с 13⁰⁰-19⁰⁰

Личная явка с направлением 7 ³⁰ до 19⁰⁰

Просьба при себе иметь:

Страховой медицинский полис (действующий)

Паспорт (или документ, удостоверяющий личность)

Направление и выписку из ЛПУ по месту жительства, данные флюорографии органов грудной клетки, рентгенограммы соответственно профилю заболевания, электрокардиограммы (при направлении к кардиологу).

Консультирование пациентов края по направлениям и со страховыми полисами осуществляется бесплатно

Расписание приемов специалистов:

№ п/п	специальность	Время приема	№ п\п	Специальность	Время приема
1	кардиолог	В 2 смены	12	гепатолог	с 13⁰⁰
2	кардиохирург	Пон.,ср.,пятн. с 13-00	13	терапевт	В 2 смены
3	ревматолог	В 2 смены	14	хирург	8⁰⁰ -14³⁰
4	уролог	8⁰⁰ -14³⁰	15	нейрохирург	с 14⁰⁰
5	пульмонолог	8⁰⁰ -14³⁰	16	сосудистый хирург	8⁰⁰ -14³⁰
6	офтальмолог	8⁰⁰ -15⁰⁰	17	гинеколог	В 2 смены
7	глаукоматолог	8⁰⁰ -14³⁰	18	проктолог	В 2 смены
8	аллерголог	8⁰⁰ -14³⁰	19	проктолог стомированного каб.	Втор.- с 14⁰⁰ Пятн. - с 14⁰⁰
9	отоларинголог	В 2 смены	20	Травматолог - ортопед	с 13⁰⁰
10	эндокринолог	В 2 смены	21	невролог	В 2 смены
11	гастроэнтеролог	8⁰⁰ -14³⁰	22	Невролог- специалист по экстро пирамидной патологии
11	гастроэнтеролог	8⁰⁰ -14³⁰	23	нефролог	с 8⁰⁰

Зав. поликлиникой 400-581

Зав. т.о 400-592